ABSTRACT
RESUMO Objetivo: construir, de maneira compartilhada, tecnologia educativa acerca da infecção do trato urinário para gestantes ribeirinhas na Atenção Primária à Saúde. Método: pesquisa metodológica qualitativa, desenvolvida com 24 gestantes cadastradas no pré-natal de uma Unidade de Saúde da Família na ilha do Combú, em Belém, Pará, Brasil. Os dados foram produzidos no período de fevereiro a agosto de 2021, por meio de entrevistas individuais e roda de conversa, e foram submetidos à análise de conteúdo, originando os temas para construir a tecnologia. Resultados: organizaram-se duas categorias temáticas, inerentes aos saberes de gestantes ribeirinhas, sobre infecção do trato urinário e suas práticas de higiene para prevenir esse agravo. As categorias subsidiaram a elaboração de um fôlder, escolhido por elas, agregando informações pertinentes, com ilustrações e linguagem de fácil entendimento. Conclusão: evidenciou-se que os conhecimentos das gestantes sobre o tema e as práticas de cuidado com a saúde precisam ser fortalecidos.
ABSTRACT Objective: to build, in a shared way, an educational technology about urinary tract infection for riverine pregnant women in Primary Health Care. Method: qualitative methodological research, developed with 24 pregnant women enrolled in prenatal care at a Family Health Unit on the island of Combú, in Belém, Pará, Brazil. The data were produced in the period from February to August 2021, through individual interviews and conversation circle, and were submitted to content analysis, originating the themes to build the technology. Results: two thematic categories were organized, inherent to the knowledge of riverine pregnant women about urinary tract infection and their hygiene practices to prevent this grievance. The categories subsidized the elaboration of a folder, chosen by them, adding relevant information, with illustrations and easy-to-understand language. Conclusion: it was evidenced that the pregnant women's knowledge on the theme and health care practices need to be strengthened.
RESUMEN Objetivo: construir, de forma compartida, una tecnología educativa sobre infección urinaria para embarazadas ribereñas en Atención Primaria de Salud. Método: investigación metodológica cualitativa, desarrollada con 24 gestantes inscritas en el control prenatal en una Unidad de Salud de la Familia en la isla de Combú, en Belém, Pará, Brasil. Los datos fueron producidos en el período de febrero a agosto de 2021, a través de entrevistas individuales y círculo de conversación, y fueron sometidos a análisis de contenido, originando los temas para construir la tecnología. Resultados: se organizaron dos categorías temáticas, inherentes a los conocimientos de las embarazadas ribereñas, sobre la infección del trato urinario y sus prácticas de higiene para prevenir este agravio. Las categorías subvencionaron la elaboración de un folleto, elegido por ellos, que contiene información pertinente, con ilustraciones y lenguaje de fácil comprensión. Conclusión: se evidenció la necesidad de reforzar los conocimientos de las embarazadas sobre el tema y las prácticas de atención sanitaria.
ABSTRACT
Abstract Emphysematous pyelonephritis (EPN) is a rare acute necrotizing infection of the kidney and surrounding tissues, with gas in the renal parenchyma, collecting system or perirenal tissue. The bacterial etiology predominates; mainly Gram-negative bacilli; Candida spp. and C. albicans are rarely described. We describe a case of EPN caused by C. glabrata, sensitive to fluconazole in a young, hypertensive woman with undiagnosed diabetes mellitus (DM), with renal dysfunction upon admission; her abdominal CT scan found a volumetric increase in the left kidney, signs of gas collections and perirenal blurring. Despite the antimicrobial therapy instituted, due to clinical refractoriness, a double J catheter and subsequent total nephrectomy were indicated, with good postoperative evolution. Her uroculture showed C. glabrata sensitive to fluconazole, and the pathology study showed tubular atrophy and intense interstitial inflammatory infiltrate. Despite the serious, potentially fatal condition, we could control the infection and the patient recovered fully. Poor DM management is an important triggering factor, and it is of great relevance to identify the EPN through imaging exams due to the peculiarities of its clinical and potentially surgical management
Resumo A pielonefrite enfisematosa (PNE) é uma infecção aguda rara necrotizante do rim e dos tecidos adjacentes, com presença de gás no parênquima renal, sistema coletor ou tecido perirrenal. Predomina a etiologia bacteriana, principalmente bacilos Gram-negativos; Candida spp. e na maioria das vezes C. albicans são raramente descritas. Descreve-se um caso de PNE causada por C. glabrata sensível a fluconazol em mulher jovem, hipertensa e com diabetes mellitus (DM) não diagnosticada, com disfunção renal à admissão; tomografia computadorizada de abdome constatou aumento volumétrico do rim esquerdo, sinais de coleções gasosas e borramento perirrenal. Apesar da terapia antimicrobiana instituída, devido à refratariedade clínica, foi indicado cateter duplo J e posterior nefrectomia total, com boa evolução pós-operatória. A urocultura evidenciou C. glabrata sensível a fluconazol, e o anatomopatológico demonstrou atrofia tubular e intenso infiltrado inflamatório intersticial. Apesar da condição grave, potencialmente fatal, houve controle do foco infeccioso e plena recuperação da paciente. O mau manejo do DM é um importante fator desencadeante, e é de grande relevância identificar a PNE por meio de exames de imagem devido às peculiaridades de seu manejo clínico e potencialmente cirúrgico.
ABSTRACT
Background and objectives: The finding of Candida species in urine is an usual finding and is called candiduria. There is an increase in the frequency of urinary tract infections (UTI) caused by Candida especially in critically ill patients. This study aimed to determine the epidemiological, clinical, and mycological characteristics of Candida urinary infections in intensive care unit (ICU) and antifungal susceptibilities. Methods: Urine cultures of 394 ICU patients with clinical suspicion of UTI were evaluated. After 24-48 hours of incubation, colonies appeared to grow as yeast, were morphologically examined by Gram staining. Candida strains that grew 104 ≥ CFU/mL in urine cultures were accepted as candiduria. The susceptibilities of the Candida strains to amphotericin B, itraconazole, fluconazole, voriconazole, flucytosine, and caspofungin were investigated with broth microdilution method. Results: The distribution of the isolated 100 urinary Candida strains were as, 54 Candida albicans, 34 C. glabrata, 7 C. tropicalis, 2 C. kefyr, 2 C. lusitaniae, and 1 as C. parapsilosis. Among 100 Candida species isolated in our study susceptibility rates of amphotericin B, flucytosine, caspofungin, fluconazole, itraconazole, and voriconazole were 100%, 100%, 91%, 23%, 13%, 25.8%, respectively. Conclusion: Accurate identification of Candida spp., as well as the investigating the antifungal susceptibility, will be beneficial in terms of the effectiveness of the treatment and the prevention of resistance development.(AU)
Justificativa e objetivos: O achado de espécies de Candida na urina é um achado comum e é chamado de candidúria. Há um aumento na frequência de infecções do trato urinário (ITU) causadas por Candida, principalmente em pacientes críticos. Este estudo teve como objetivo determinar as características epidemiológicas, clínicas e micológicas das infecções urinárias por Candida em unidade de terapia intensiva (UTI) e a susceptibilidade aos antifúngicos. Métodos: Foram avaliadas culturas de urina de 394 pacientes de UTI com suspeita clínica de ITU. Após 24-48 horas de incubação, as colônias pareceram crescer como leveduras, foram morfologicamente examinadas por coloração de Gram. As cepas de Candida que cresceram ≥104 UFC/mL em culturas de urina foram aceitas como candidúria. As suscetibilidades das cepas de Candida à anfotericina B, itraconazol, fluconazol, voriconazol, flucitosina e caspofungina foram investigadas com o método de microdiluição em caldo. Resultados: A distribuição das cepas 100 isoladas de Candida urinária foi de 54 Candida albicans, 34 C. glabrata, 7 C. tropicalis, 2 C. kefyr, 2 C. lusitaniae e 1 como C. parapsilosis. Entre 100 espécies de Candida isoladas em nosso estudo, as taxas de susceptibilidade de anfotericina B, flucitosina, caspofungina, fluconazol, itraconazol e voriconazol foram de 100%, 100%, 91%, 23%, 13%, 25,8%, respectivamente. Conclusão: A identificação precisa de Candida spp., bem como a investigação da susceptibilidade aos antifúngicos, será benéfica em termos de eficácia do tratamento e prevenção do desenvolvimento de resistência.(AU)
Justificación y objetivos: El hallazgo de especies de Candida en la orina es un hallazgo habitual y se denomina candiduria. Hay un aumento en la frecuencia de infecciones del tracto urinario (ITU) causadas por Candida, especialmente en pacientes críticamente enfermos. Este estudio tuvo como objetivo determinar las características epidemiológicas, clínicas y micológicas de las infecciones urinarias por Candida en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la susceptibilidad antifúngica. Métodos: Se evaluaron urocultivos de 394 pacientes de UCI con sospecha clínica de ITU. Después de 24-48 horas de incubación, las colonias parecían crecer como levadura, se examinaron morfológicamente mediante tinción de Gram. Las cepas de Candida que crecieron 104 ≥ UFC / ml en urocultivos se aceptaron como candiduria. Las susceptibilidades de las cepas de Candida a la anfotericina B, itraconazol, fluconazol, voriconazol, flucitosina y caspofungina se investigaron con el método de microdilución en caldo. Resultados: La distribución de las cepas 100 urinarias aisladas de Candida fue de, 54 C. albicans, 34 C. glabrata, 7 C. tropicalis, 2 C. kefyr, 2 C. lusitaniae y 1 como C. parapsilosis. Entre las 100 especies de Candida aisladas en nuestro estudio, las tasas de susceptibilidad de anfotericina B, flucitosina, caspofungina, fluconazol, itraconazol y voriconazol fueron 100%, 100%, 91%, 23%, 13%, 25,8%, respectivamente. Conclusión: La identificación precisa de Candida spp., así como la investigación de la susceptibilidad antifúngica, será beneficiosa en términos de la eficacia del tratamiento y la prevención del desarrollo de resistencias.(AU)
Subject(s)
Humans , Urinary Tract Infections/epidemiology , Candida , Intensive Care Units , Fluconazole , Amphotericin BABSTRACT
Introdução: Infecção urinária é motivo comum de consulta na Atenção Primária, requerendo tratamento empírico. Para a seleção do antimicrobiano, é necessário conhecer o perfil de resistência dos uropatógenos na comunidade. Objetivo: Analisar o perfil de resistência antimicrobiana em uroculturas realizadas em pacientes da Atenção Primária à Saúde do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição, de julho de 2017 a junho de 2019. Métodos: Estudo transversal, observacional e descritivo com uroculturas de pacientes ambulatoriais das Unidades de Saúde do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição, nas Zonas Norte e Nordeste de Porto Alegre, de julho de 2017 a junho de 2019. Os dados das uroculturas foram fornecidos pelo laboratório do Grupo Hospitalar e analisados por meio das proporções, por sexo, micro-organismo e resistência antimicrobiana. Resultados: Encontraram-se 2.000 uroculturas positivas no período, principalmente por Escherichia coli (75,50%), Klebsiella pneumoniae (7,80%), Staphylococcus saprophyticus (4,95%), Enterococcus specie (3,35%) e Proteus mirabilis (2,85%). Entre os antibióticos orais testados, a maior resistência foi para ampicilina (48,95%), seguida por sulfametoxazol+trimetoprima (25,85%), norfloxacino (18,05%), ciprofloxacino (18,00%), amoxicilina+clavulanato (11,05%) e nitrofurantoína (8,60%). Considerando-se apenas E. coli, as resistências foram 47,75% para ampicilina, 29,74% para sulfametoxazol+trimetoprima, 19,74% para norfloxacino e ciprofloxacino, 8,08% para amoxicilina+clavulanato e 1,99% para nitrofurantoína. Conclusões: O perfil de resistência antimicrobiana nas Zonas Norte e Nordeste de Porto Alegre sugere que sejam utilizados para tratamento empírico de infecção do trato urinário nessa localidade nitrofurantoína ou amoxicilina+clavulanato.
Introduction: Urinary tract infection is a common reason for consultation in primary care, requiring empirical treatment. For the selection of the antimicrobial, it is necessary to know the resistance profile of uropathogens in the community. Objective: To analyze the profile of antimicrobial resistance in urine cultures performed on primary health care patients from the Community Health Service of Grupo Hospitalar Conceição from July 2017 to June 2019. Methods: Cross-sectional, observational and descriptive study with urine cultures of outpatients from the Health Units from the Community Health Service of Grupo Hospitalar Conceição, in North and Northeast Porto Alegre, Brazil, from July 2017 to June 2019. The data on urine cultures were provided by the Grupo Hospitalar laboratory and analyzed through proportions, by sex, microorganism, and antimicrobial resistance. Results: Two thousand positive urine cultures were found in the period, mainly for Escherichia coli (75.50%), Klebsiella pneumoniae (7.80%), Staphylococcus saprophyticus (4.95%), Enterococcus specie (3.35%) and Proteus mirabilis (2.85%). Among the oral antibiotics tested, the most frequent resistance was to ampicillin (48.95%), followed by trimethoprim+sulfamethoxazole (25.85%), norfloxacin (18.05%), ciprofloxacin (18.00%), amoxicillin-clavulanate (11.05%) and nitrofurantoin (8.60%). Considering only E. coli, resistance was 47.75% to ampicillin, 29.74% to trimethoprim+sulfamethoxazole, 19.74% to norfloxacin and ciprofloxacin, 8.08% to amoxicillin-clavulanate and 1.99% to nitrofurantoin. Conclusions: The profile of antimicrobial resistance in the North and Northeast Zones of Porto Alegre suggests that nitrofurantoin or amoxicillin-clavulanate should be used for empirical treatment of urinary tract infection in this locality.
Introducción: La infección del tracto urinario es un motivo frecuente de consulta en atención primaria, requiriendo tratamiento empírico. Para la selección del antimicrobiano, es necesario conocer el perfil de resistencia de los uropatógenos en la comunidad. Objetivo: Analizar el perfil de resistencia antimicrobiana en urocultivos realizados en pacientes de atención primaria de salud de Serviço de Saúde Comunitária de Grupo Hospitalar Conceição de julio de 2017 a junio de 2019. Métodos: Estudio transversal, observacional y descriptivo con urocultivos de pacientes ambulatorios de las Unidades de Salud de Serviço de Saúde Comunitária de Grupo Hospitalar Conceição, en las Zonas Norte y Nordeste de Porto Alegre, de julio de 2017 a junio de 2019. Los datos de urocultivos fueron proporcionados por el laboratorio de Grupo Hospitalar y analizados a través de proporciones, por sexo, microorganismos y resistencia a los antimicrobianos. Resultados: En el período se encontraron 2.000 urocultivos positivos, principalmente por Escherichia coli (75,50%), Klebsiella pneumoniae (7,80%), Staphylococcus saprophyticus (4,95%), Enterococcus especie (3,35%) y Proteus mirabilis (2,85%). Entre los antibióticos orales probados, la mayor resistencia fue para la ampicilina (48,95%), seguida de sulfametoxazol+trimetoprima (25,85%), norfloxacina (18,05%), ciprofloxacina (18,00%), amoxicilina+clavulanato (11,05%) y nitrofurantoína (8,60%). %). Considerando solo a E. coli, la resistencia fue del 47,75% para ampicilina, 29,74% para sulfametoxazol + trimetoprima, 19,74% para norfloxacina y ciprofloxacina, 8,08% para amoxicilina + clavulanato y 1,99% para nitrofurantoína. Conclusiones: El perfil de resistencia a los antimicrobianos en las regiones Norte y Nordeste de Porto Alegre sugiere que se utilizan para el tratamiento empírico de la infección del tracto urinario en esta localidad nitrofurantoína o amoxicilina+clavulanato.
Subject(s)
Urinary Tract Infections , Drug Resistance , Drug Resistance, Bacterial , Escherichia coli , Community-Acquired InfectionsABSTRACT
ABSTRACT Objective The increase in antibiotic resistance (AR) is a global phenomenon with regional variation. This survey aims to describe the AR in urine cultures of women from the community in a southern Brazil city. Methods A retrospective cross-sectional single-center study in urine cultures of community dwelling individuals. The main outcome was the AR profile of bacterial isolates from women in outpatient care. Results From 4,011 urine cultures, 524 were positive (91% from women). The most frequently isolated bacteria were Escherichia coli (E. coli) (67.0%) and Klebsiella spp. (19.4%). E. coli presented low resistance to nitrofurantoin (3.7%), moderate to levofloxacin (15.6%), amoxacillin-clavulonate (16.4%) and ciprofloxacin (17.4%), and high to trimethoprim-sulfamethoxazole (26.9%). Conclusions Nitrofurantoin seems to be the best choice for the empirical treatment of low urinary tract infections in women, whereas sulfonamides are no longer an option, since E. coli resistance to this drug is above 20%.
RESUMEN Objetivo El aumento de la resistencia a los antibióticos (AR) es un fenómeno global con variaciones regionales. Esta investigación tiene como objetivo describir la AR en cultivos de orina de mujeres de la comunidad de una ciudad del sur de Brasil. Métodos Un estudio retrospectivo transversal, de un solo centro, de cultivos de orina de la comunidad. El resultado principal fue el perfil de AR de bacterias aisladas de estos cultivos de orina. Resultados De 4.011 cultivos de orina, 524 fueron positivos (91% de las mujeres). Las bacterias más frecuentemente aisladas en mujeres fueron Escherichia coli (67,0%) y Klebsiella spp. (19,4%). E. coli mostró baja resistencia a nitrofurantoína (3,7%), moderada a levofloxacina (15,6%), amoxacilina-clavulonato (16,4%) y ciprofloxacina (17,4%) y alta a trimetoprima-sulfametoxazol (26,9%) entre las mujeres. Conclusiones La nitrofurantoína parece ser la mejor opción para el tratamiento empírico de la infección de las vías urinarias inferiores en mujeres, mientras que las sulfonamidas ya no son una opción, ya que la resistencia de E. coli a este fármaco es superior al 20%.
RESUMO Objetivo O aumento da resistência aos antibióticos (AR) é um fenômeno global com variações regionais. Esta pesquisa tem como objetivo descrever a AR em culturas de urina de mulheres oriundas da comunidade em uma cidade sul-brasileira. Métodos Um estudo de centro único, transversal e retrospectivo em culturas de urina oriundas da comunidade. O principal desfecho foi o perfil de AR de bactérias isoladas de uroculturas ambulatoriais. Resultados De 4.011 culturas de urina, 524 foram positivas (91% de mulheres). As bactérias mais frequentemente isoladas em mulheres foram Escherichia coli (67,0%) e Klebsiella spp. (19,4%). E. coli apresentou baixa resistência à nitrofurantoína (3,7%), moderada a levofloxacina (15,6%), amoxacilina-clavulonato (16,4%) e ciprofloxacina (17,4%) e alta ao trimetoprim-sulfametoxazol (26,9%) entre mulheres. Conclusões A nitrofurantoína parece ser a melhor escolha para o tratamento empírico das infecções do trato urinário inferior em mulheres, enquanto as sulfonamidas não são mais uma opção, uma vez que a resistência de E. coli a essa droga é superior a 20%.
ABSTRACT
Resumo Objetivo Caracterizar os microrganismos e sua suscetibilidade antimicrobiana em uroculturas de idosos residentes de uma instituição de longa permanência. Métodos Estudo observacional transversal com 116 indivíduos de uma Instituição de Longa Permanência para Idosos de um município do sul da Bahia. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa e utilizou-se Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram realizadas coleta e análise laboratorial de urina tipo I e urocultura. Realizaram-se testes de sensibilidade a antimicrobianos conforme os critérios do European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Para o diagnóstico de infecção do trato urinário, foram utilizados os critérios de McGeer. A análise de dados se deu por estatística descritiva, com frequências absolutas e relativas. Resultados A prevalência de infecção do trato urinário foi de 33,62%, com predominância no sexo feminino e idade acima de 80 anos. Os uropatógenos foram: 69,2% Escherichia coli, 20,6% Klebsiella pneumoniae e 5,1% Providencia stuartii e Acinetobacter baumannii. As cepas de E. coli apresentaram suscetibilidade para a maior parte dos antimicrobianos; já nas de K. pneumoniae, a suscetibilidade foi variável. P. stuartii e A. baumannii não apresentaram resistência a carbapenêmicos e aos betalactâmicos aztreonam e piperacilina associados a tazobactam. Conclusão As cepas mais prevalentes e o perfil de suscetibilidade seguiram padrão próximo ao hospitalar, o que implica a necessidade de a instituição promover melhores estratégias de controle de infecção e envolver a equipe de enfermagem no gerenciamento dos casos e na qualificação da prescrição antimicrobiana, para reduzir a resistência bacteriana e efeitos adversos nos idosos.
Resumen Objetivo Caracterizar los microorganismos y su susceptibilidad antimicrobiana en urocultivos de adultos mayores residentes en una institución de larga estadía. Métodos Estudio observacional transversal con 116 individuos de una institución de larga estadía para adultos mayores de un municipio del sur del estado de Bahia. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación y se utilizó Consentimiento Informado. Se obtuvieron muestras de orina, con las cuales se realizó análisis de laboratorio tipo I y urocultivo. Se realizaron pruebas de sensibilidad a antimicrobianos según los criterios del European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Para el diagnóstico de infección del tracto urinario, se utilizaron los criterios de McGeer. El análisis de datos se obtuvo mediante estadística descriptiva, con frecuencias absolutas y relativas. Resultados La prevalencia de infección del tracto urinario fue del 33,62 %, con predominancia del sexo femenino y edad superior a 80 años. Los uropatógenos fueron: 69,2 % Escherichia coli, 20,6 % Klebsiella pneumoniae y 5,1 % Providencia stuartii y Acinetobacter baumannii. Las cepas de E. coli presentaron susceptibilidad en la mayor parte de los antimicrobianos, en las de K. pneumoniae, la susceptibilidad fue variable. P. stuartii y A. baumannii no presentaron resistencia a carbapenémicos ni a los betalactámicos aztreonam y piperacilina asociados a tazobactam. Conclusión Las cepas más prevalentes y el perfil de susceptibilidad presentaron un patrón parecido al hospitalario, lo que implica la necesidad de que la institución promueva mejores estrategias de control de infecciones e involucre al equipo de enfermería en la gestión de los casos y en la cualificación de la prescripción antimicrobiana para reducir la resistencia bacteriana y los efectos adversos en los adultos mayores.
Resumo Objetivo Caracterizar os microrganismos e sua suscetibilidade antimicrobiana em uroculturas de idosos residentes de uma instituição de longa permanência. Métodos Estudo observacional transversal com 116 indivíduos de uma Instituição de Longa Permanência para Idosos de um município do sul da Bahia. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa e utilizou-se Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram realizadas coleta e análise laboratorial de urina tipo I e urocultura. Realizaram-se testes de sensibilidade a antimicrobianos conforme os critérios do European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Para o diagnóstico de infecção do trato urinário, foram utilizados os critérios de McGeer. A análise de dados se deu por estatística descritiva, com frequências absolutas e relativas. Resultados A prevalência de infecção do trato urinário foi de 33,62%, com predominância no sexo feminino e idade acima de 80 anos. Os uropatógenos foram: 69,2% Escherichia coli, 20,6% Klebsiella pneumoniae e 5,1% Providencia stuartii e Acinetobacter baumannii. As cepas de E. coli apresentaram suscetibilidade para a maior parte dos antimicrobianos; já nas de K. pneumoniae, a suscetibilidade foi variável. P. stuartii e A. baumannii não apresentaram resistência a carbapenêmicos e aos betalactâmicos aztreonam e piperacilina associados a tazobactam. Conclusão As cepas mais prevalentes e o perfil de suscetibilidade seguiram padrão próximo ao hospitalar, o que implica a necessidade de a instituição promover melhores estratégias de controle de infecção e envolver a equipe de enfermagem no gerenciamento dos casos e na qualificação da prescrição antimicrobiana, para reduzir a resistência bacteriana e efeitos adversos nos idosos.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Urinary Tract Infections/epidemiology , Drug Resistance, Microbial , Drug Resistance, Bacterial , Cross-Sectional Studies , Infection Control , Observational Studies as Topic , Homes for the AgedABSTRACT
ABSTRACT Objective: To analyze the microbiological and microstructural part of indwelling urinary catheters and their association with urinary tract infection prevention. Method: This is a cross-sectional study, from June to December 2020, in which 42 indwelling urinary catheter tips and sterile urine samples were collected for analysis of crystals in optical microscopy and biofilms in scanning electron microscopy. Culture analysis and specification of the type of bacteria were performed. Results: It was found that 35.71% of the samples had mature biofilm adhered to the catheter tip. Biofilms of Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecium and Enterobacter cloacae stood out. The presence of magnesium-ammonium-phosphate crystal was associated with the presence of urinary tract infection and with Proteus mirabilis. There was a significant association (p = 0.001) between the use of prophylactic antibiotics versus urine culture >105 CFU/mL. Conclusion: The analyzes contributed to clinical practice, as it reinforces the development of effective and monitored strategies on cultures and urinary tract infection prevention associated with indwelling urinary catheters.
RESUMEN Objetivo: Analizar la parte microbiológica y microestructural de los catéteres urinarios permanentes y su asociación con la prevención de la infección del tracto urinario. Método: Transversal, de junio a diciembre de 2020, en el que se recolectaron 42 puntas de sonda urinaria permanente y muestras de orina estéril para análisis de cristales en microscopía óptica y biopelículas en microscopía electrónica de barrido. Se realizaron análisis de cultivo y especificación del tipo de bacteria. Resultados: Se encontró que el 35,71% de las muestras presentaban biopelícula madura adherida a la punta del catéter. Se destacaron las biopelículas de Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecium y Enterobacter cloacae. La presencia de cristales de fosfato de magnesio-amonio se asoció con la presencia de infección del tracto urinario y con Proteus mirabilis. Hubo una asociación significativa (p = 0,001) entre el uso de antibióticos profilácticos versus urocultivo >105 UFC/mL. Conclusión: Los análisis contribuyeron a la práctica clínica, ya que refuerzan el desarrollo de estrategias efectivas y monitoreadas sobre cultivos y prevención de la infección del tracto urinario asociada a los catéteres urinarios permanentes.
RESUMO Objetivo: Analisar a parte microbiológica e microestrutural dos cateteres vesicais de demora e sua associação com a prevenção de infecção do trato urinário. Método: Transversal, entre junho e dezembro de 2020, em que foram coletadas 42 pontas cateteres vesicais de demora e amostras de urina estéril para análise de cristais em microscopia óptica e de biofilmes em microscopia eletrônica de varredura. Fez-se analise de cultura e especificação do tipo de bactérias. Resultados: Verificou-se que 35,71% das amostras apresentaram o biofilme maduro aderido à ponta do cateter. Destacaram-se biofilmes de Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecium e Enterobacter cloacae. A presença do cristal magnésio-amônio-fosfato foi associada à presença de infecção do trato urinário e ao Proteus mirabilis. Verificou-se associação significativa (p = 0,001) entre o uso de antibiótico profilático versus a urocultura >105 UFC/mL. Conclusão: As análises contribuíram para a prática clínica, pois reforçam a elaboração de estratégias efetivas e monitoradas sobre culturas e prevenção de infecção do trato urinário associada ao cateter vesical de demora.
Subject(s)
Urinary Tract Infections , Urinary Catheters , Microscopy, Electron, Scanning , Public Health , Public Health SurveillanceABSTRACT
Resumen: Introducción: Las infecciones nosocomiales constituyen uno de los principales problemas sanitarios a nivel mundial. Una de las más frecuentes es la infección del tracto urinario, cuya frecuencia reportada en Uruguay fue de 9,8% en unidades de Cuidados Intensivos al año 2013. El objetivo fue determinar la prevalencia de infecciones urinarias nosocomiales en salas de cuidados moderados de un hospital universitario, conocer los factores de riesgo asociados a las mismas y el perfil microbiológico de los microorganismos causales. Metodología: Estudio de corte transversal, en salas de cuidados moderados de un hospital terciario y universitario de Montevideo, desde el 1 de agosto de 2017 hasta el 31 de julio de 2018. Se incluyeron pacientes que cumplieron criterios diagnósticos de infección urinaria nosocomial, con urocultivo compatible obtenido luego de 3 días del ingreso. Se completó la recolección de variables mediante entrevista con el paciente y revisión de historia clínica. Resultados: La prevalencia de infección urinaria nosocomial fue de 1,08% en el período de estudio. La mediana de edad fue 62,5 años y 52,3% eran de sexo masculino. La mediana de internación fue de 15 días, la mayoría en salas de Medicina Interna. El 93,2% presentó al menos un factor de riesgo, destacando la exposición a catéter urinario en el 68,3%. El 52,3% de los casos presentó infección urinaria asociada a catéter. El total de los aislamientos microbiológicos fue bacteriano, 84% de bacterias Gram negativas. Klebsiella pneumoniae fue el más prevalente (39,2%), seguido de Escherichia coli (34,2%). Las bacterias Gram positivas correspondieron en su totalidad a Enterococcus spp. Las bacterias Gram negativas mostraron tasas de resistencia mayores al 20% para múltiples antibióticos de varias categorías y 42,1% presentó betalactamasa de espectro extendido. Conclusiones: Las infecciones urinarias nosocomiales en cuidados moderados se presentaron en pacientes con internación prolongada y múltiples comorbilidades. Destaca la exposición a catéter urinario, con un elevado porcentaje de infecciones asociadas al mismo. Los microorganismos causales fueron altamente resistentes a múltiples antibióticos.
Abstract: Introduction: Nosocomial infections are one of the main health problems worldwide. One of the most frequent is urinary tract infection, whose frequency reported in Uruguay was 9.8% in Intensive Care Units in 2013. The objective was to determine the prevalence of nosocomial urinary tract infections in moderate care wards of a universitary hospital, know the risk factors associated with them and the microbiological profile of the causal microorganisms. Methodology: Cross-sectional study, in moderate care wards of a tertiary and universitary hospital in Montevideo, from August 1, 2017 to July 31, 2018. Patients who met diagnostic criteria for nosocomial urinary tract infection were included, with compatible urine culture obtained after 3 days of admission. Variables collection was made through an interview with the patient and a review of the clinical history. Results: The prevalence of nosocomial urinary tract infection was 1.08% during the study period. The median age was 62.5 years and 52.3% were male. The median hospital stay was 15 days, most of them in Internal Medicine wards. 93.2% presented at least one risk factor, highlighting exposure to urinary catheter in 68.3%. 52.3% of the cases presented catheter-associated urinary tract infection. The total of the microbiological isolates was bacterial, 84% of Gram negative bacteria. Klebsiella pneumoniae was the most prevalent (39.2%), followed by Escherichia coli (34.2%). The Gram-positive bacteria corresponded entirely to Enterococcus spp. Gram-negative bacteria showed resistance rates greater than 20% for multiple antibiotics from various categories and 42.1% had extended-spectrum beta-lactamase. Conclusions: Nosocomial urinary tract infections in moderate care occur in patients with prolonged hospitalization and multiple comorbidities. Exposure to urinary catheter stands out, with a high percentage of infections associated with it. The causative microorganisms were highly resistant to multiple antibiotics.
Resumo: Introdução: As infecções hospitalares são um dos principais problemas sanitários a nível mundial. Uma das mais frequentes é a infecção do trato urinário, cuja frequência relatada no Uruguai foi de 9,8% nas Unidades de Terapia Intensiva em 2013. O objetivo foi determinar a prevalência de infecções do trato urinário hospitalares em enfermarias de cuidados moderados de um hospital universitário, conhecer os fatores de risco associados e o perfil microbiológico dos microrganismos causadores. Metodologia: Estudo de corte transversal, em salas de cuidados moderados de um hospital terciário e universitário de Montevidéu, de 1º de agosto de 2017 a 31 de julho de 2018. Foram incluídos pacientes que preencheram os critérios diagnósticos para infecção do trato urinário hospitalar, com urocultura compatível obtida após 3 dias de admissão. A coleta de variáveis foi completada por meio de entrevista com o paciente e revisão da história clínica. Resultados: A prevalência de infecção urinária hospitalar foi de 1,08% no período estudado. A média de idade foi de 62,5 anos e 52,3% eram do sexo masculino. A média de permanência hospitalar foi de 15 dias, a maioria em enfermarias de Clínica Médica. O 93,2% apresentaram pelo menos um fator de risco, destacando-se a exposição ao cateter urinário em 68,3%. O 52,3% dos casos apresentaram infecção do trato urinário associada ao cateter. O total de isolados microbiológicos foi bacteriano, 84% de bactérias Gram-negativas. Klebsiella pneumoniae foi a mais prevalente (39,2%), seguida de Escherichia coli (34,2%). As bactérias Gram-positivas corresponderam inteiramente a Enterococcus spp . As bactérias Gram-negativas apresentaram taxas de resistência superiores a 20% para vários antibióticos de várias categorias e 42,1% apresentaram betalactamasa de espectro estendido. Conclusões: Infecções do trato urinário hospitalares em cuidados moderados ocorreram em pacientes com internação prolongada e múltiplas comorbidades. Destaca-se a exposição ao cateter urinário, com alto percentual de infecções associadas a ele. Os microrganismos causadores foram altamente resistentes a múltiplos antibióticos.
ABSTRACT
Introduction: Urinary tract infections (UTI) are common in women and can cause systemic repercussions. In pregnant women, for example, the occurrence of UTI or asymptomatic bacteriuria (AB) can lead to premature birth and fetal death. The generalized immune depletion caused by HIV is related to the exacerbation of infections, and may be related to UTI. Objective: The objective of this review was to evaluate the characteristics of UTI in pregnant and non-pregnant HIV-positive women as well as the factors that interfere in its occurrence. Methods: By searching the databases PubMed, Web of Science, Scielo and Lilacs, we selected eleven articles that correlated UTI and HIV infection in women. Results: Our analysis showed that HIV-positive pregnant women have a higher predisposition to UTI than HIV-negative ones. The Viral Load (VL) is directly related to UTI and AB in HIV-positive nonpregnant women. TCD4 lymphocyte levels (TCD4) lower than 200 cells/mL and VL over 10,000 copies/mL are correlated with higher UTI and AB rates in HIV-positive pregnant women. There is a tendency for greater variability of pathogens in HIV-positive women and a predisposition to higher rates of antibiotic resistance in HIV-positive pregnant women. Conclusion: HIV-positive pregnant women have higher predisposition to urinary tract infection and its incidence is correlated with a high viral load and a low TCD4 count.
Introdução: As infecções do trato urinário (ITU) são comuns em mulheres e podem causar repercussões sistêmicas. Em mulheres grávidas, por exemplo, a ocorrência de ITU ou bacteriúria assintomática (BA) pode levar ao nascimento prematuro e à morte fetal. A depleção imunológica generalizada causada pelo HIV está relacionada à exacerbação de infecções e pode estar relacionada à ITU. Objetivo: O objetivo desta revisão foi avaliar as características da ITU em gestantes e não gestantes HIV-positivas, bem como os fatores que interferem na sua ocorrência. Métodos: Por meio de busca nas bases de dados PubMed, Web of Science, SciELO e LILACS, foram selecionados 11 artigos que correlacionavam ITU a infecção pelo HIV em mulheres. Resultados: Nossa análise mostrou que gestantes soropositivas têm maior predisposição à ITU do que gestantes soronegativas. A carga viral está diretamente relacionada a ITU e BA em mulheres não grávidas HIV-positivas. Os níveis de linfócitos TCD4 (TCD4) abaixo de 200 células/mL e a carga viral acima de 10.000 cópias/mL estão correlacionados a maiores taxas de ITU e BA em mulheres grávidas HIV-positivas. Há uma tendência para maior variabilidade de patógenos em mulheres HIV-positivas e uma predisposição para maiores taxas de resistência a antibióticos em mulheres grávidas HIV-positivas. Conclusão: Gestantes HIVpositivas apresentam maior predisposição à infecção do trato urinário e sua incidência está correlacionada com alta carga viral e baixa contagem de TCD4.
Subject(s)
Humans , Urinary Tract Infections , Women , Pregnant Women , Urinary Tract , HIV , HIV SeropositivityABSTRACT
Abstract Introduction: Urinary tract symptoms and infection have been associated with occupational factors that impact hydration habits particularly in women. We compared self-reported urinary symptoms and infection and hydration habits between nurses and other occupations in dialysis units. Methods: Cross-sectional study. Participants worked in five nephrology centers in Brazil and answered an online questionnaire comprising questions regarding urinary tract symptoms and infection episodes in the preceding year; data on usual daily beverage intake, urine frequency, and urine color according to a urine color chart were also collected, as well as perceptions of water access and toilet adequacy at work. Results: We included 133 women (age=36.9±9.5 years). The self-reported usual daily beverage intake was 6.6±2.9 cups/day (~1320 mL), daily urine frequency was 5.4±2.1, and urine color chart score: 3.0±1.2. Nurses (N=66/49.6%) reported higher prevalence of burning sensation (50 versus 27%; P<0.001), urinary urgency (42 versus 21%; P<0.001), and infection (42% versus 25%; P=0.04) as well as lower liquid intake (6.0±2.6 versus 7.3±3.0 cups/day; P=0.01) than controls. Forty four percent of nurses reported being able to drink when thirsty "always" and "most of the time" versus 93% of the control group. Conclusion: Dialysis female nurses reported lower beverage intake and higher prevalence of symptoms and infection than other occupations in the same environment. Interventions to improve hydration can potentially decrease urinary problems in this population.
Resumo Introdução: Sintomas e infecções do trato urinário têm sido associados a fatores ocupacionais que afetam hábitos de hidratação, particularmente em mulheres. Comparamos sintomas e infecções urinárias autorrelatados e hábitos de hidratação entre técnicas de enfermagem e outras ocupações em unidades de diálise. Métodos: Estudo transversal. As participantes trabalhavam em cinco centros de nefrologia no Brasil e responderam um questionário online contendo perguntas sobre sintomas do trato urinário e episódios de infecção no ano anterior; também foram coletados dados sobre a ingestão diária habitual de bebidas, frequência e cor da urina de acordo com uma tabela de cores da urina, assim como percepções sobre o acesso à água e adequação das instalações sanitárias no trabalho. Resultados: Incluímos 133 mulheres (idade=36,9±9,5 anos). Em média, as participantes relataram ingestão de bebidas de 6,6±2,9 copos/dia (~1320 mL), frequência urinária de 5,4±2,1 vezes/dia e escore da tabela de cores da urina de 3,0±1,2. Técnicas de enfremagem (N=66/49,6%) relataram maior prevalência de sensação de ardor (50 versus 27%; P<0,001), urgência urinária (42 versus 21%; P<0,001), e infecção (42% versus 25%; P=0,04), bem como menor ingestão de líquidos (6,0±2,6 versus 7,3±3,0 copos/dia; P=0,01) do que controles. Quarenta e quatro por cento das técnicas de enfermagem relataram poder beber quando têm sede "sempre" e "na maioria das vezes" contra 93% do grupo controle. Conclusão: Técnicas de enfermagem de unidades de diálise relataram menor ingestão de bebidas e maior prevalência de sintomas e infecção do que outras ocupações no mesmo ambiente de trabalho. Intervenções para melhorar a hidratação podem diminuir problemas urinários nesta população.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Urinary Tract , Lower Urinary Tract Symptoms , Prevalence , Cross-Sectional Studies , Renal Dialysis , OccupationsABSTRACT
Resumen La Escherichia coli (E. coli) forma parte del grupo de las principales enterobacterias, que por su alta prevalencia y capacidad de generar resistencia a ciertos antimicrobianos es la causante de varios procesos infecciosos de origen comunitario sobre todo infecciones del tracto urinario. El mecanismo de defensa de estas bacterias es la activación enzimática a través de las Betalactamas de tipo BLEE, AmpC y CARBAPENEMASAS. Materiales y Métodos. Diseño documental transversal, con un enfoque cuantitativo, la población estuvo constituida por 671 informes de urocultivo procesadas en el período de enero - abril de 2020 en el Laboratorio Clínico Neolab de la ciudad de Cuenca en el Ecuador. Resultados . El 96,4% de las muestras son de pacientes femenino y un 3.6% al género masculino, el promedio de edad, el estudio tuvo mayor prevalencia en pacientes de 40 años de edad. El 7.62% de las muestras resultaron BLEE positivas, 0.13% AmpC y el 0% CARBAPENEMASAS. Los antibióticos con un mayor índice de efectividad para tratar la E.coli productora de BLEE en urocultivos fueron la Nitrofurantoína, la Gentamicina y Fosfomicina con índices de efectividad del 87.93%, 79,31% y 70,68% respectivamente. Sin embargo los antimicrobianos como Ampicilina presentaron una resistencia del 100% y Trimethoprim sulfa metoxazol del 72.41%. Conclusión . La detección de frecuencia de enzimas BLEE, AmpC y Carbapenemasas, orienta a un tratamiento terapéutico adecuado. Los pacientes con bacterias productoras de BLEE, tienen un alto índice de mortalidad al ser tratados con antimicrobianos que las bacterias presentan una resistencia alta.
Abstract Escherichia coli (E. coli) is part of the group of the main Enterobacteriaceae, which due to its high prevalence and capacity to generate resistance to certain antimicrobials is the cause of several infectious processes of community origin, especially urinary tract infections. The defense mechanism of these bacteria is enzymatic activation through ESBL-type Betalactams, AmpC and CARBAPENEMASES. Materials and Methods. Cross-sectional documentary design, with a quantitative approach, the population consisted of 671 uroculture reports processed in the period January - April 2020 at the Neolab Clinical Laboratory in the city of Cuenca in Ecuador. Results. 96.4% of the samples are from female patients and 3.6% from male gender, the average age, the study had a higher prevalence in 40-year-old patients. 7.62% of the samples were positive ESBL, 0.13% AmpC and 0% CARBAPENEMASES. The antibiotics with the highest effectiveness rate for treating ESBL-producing E.coli in urine cultures were Nitrofurantoin, Gentamicin, and Fosfomycin, with effectiveness rates of 87.93%, 79.31%, and 70.68%, respectively. However, antimicrobials such as Ampicillin showed a resistance of 100% and Trimethoprim sulfamethoxazole of 72.41%. Conclusion. The frequency detection of ESBL, AmpC and Carbapenemases enzymes guides an adequate therapeutic treatment. Patients with ESBL-producing bacteria have a high mortality rate when treated with antimicrobials that the bacteria have high resistance.
Resumo Escherichia coli (E. coli) faz parte do grupo das principais enterobactérias, que por sua alta prevalência e capacidade de gerar resistência a certos antimicrobianos é causa de diversos processos infecciosos de origem comunitária, principalmente infecções do trato urinário. O mecanismo de defesa dessas bactérias é a ativação enzimática por meio de Betalactamas do tipo ESBL, AmpC e CARBAPENEMASES. Materiais e Métodos. Desenho documental transversal, com abordagem quantitativa, a população foi constituída por 671 laudos de urocultura processados no período de janeiro a abril de 2020 no Laboratório Clínico Neolab da cidade de Cuenca no Equador. Resultados. 96,4% das amostras são do sexo feminino e 3,6% do sexo masculino, idade média, o estudo teve maior prevalência em pacientes com 40 anos de idade. 7,62% das amostras foram ESBL positivas, 0,13% AmpC e 0% CARBAPENEMASES. Os antibióticos com maior taxa de eficácia para o tratamento de E. coli produtoras de ESBL em urocultura foram nitrofurantoína, gentamicina e fosfomicina, com taxas de eficácia de 87,93%, 79,31% e 70,68%, respectivamente. No entanto, antimicrobianos como a Ampicilina apresentaram resistência de 100% e Trimetoprim sulfametoxazol de 72,41%. Conclusão. A detecção da frequência das enzimas ESBL, AmpC e Carbapenemases orienta um tratamento terapêutico adequado. Pacientes com bactérias produtoras de ESBL apresentam alta taxa de mortalidade quando tratados com antimicrobianos que as bactérias apresentam alta resistência.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: to analyze the factors associated with urinary tract infection occurrence in institutionalized elderly. Methods: this is a cross-sectional, analytical, quantitative study with 116 elderly people from a Nursing Home. Urinary tract infection diagnosis was carried out through urine culture and clinical assessment. Demographic data and associated factors were obtained from medical records. Statistical analysis included bivariate analysis and logistic regression models. Results: the factors associated with urinary tract infection (p<0.05) were being female; wheelchair user; diaper use; diuretic use; urinary and bowel incontinence; type 1 diabetes; benign prostatic hyperplasia; dehydration. Conclusion: this study revealed that it is important to consider non-modifiable factors such as sex and clinical comorbidities; however, dehydration, a modifiable factor, increased the chances of developing urinary tract infections by 40 times among institutionalized elderly and demands greater attention from the health team.
RESUMEN Objetivo: analizar los factores asociados a la ocurrencia de infección del tracto urinario en ancianos institucionalizados. Métodos: estudio transversal, analítico con abordaje cuantitativo, con 116 ancianos de um Hogar para Ancianos. El diagnóstico de infección del tracto urinario se realizó mediante urocultivo y evaluación clínica. Los datos demográficos y los factores asociados se obtuvieron de las historias clínicas. El análisis estadístico incluyó análisis bivariado y modelos de regresión logística. Resultados: los factores asociados a la infección del tracto urinario (p<0.05) fueron: mujeres; silla de ruedas; uso de pañales; uso de diuréticos; incontinencia urinaria y fecal; diabetes tipo 1; hiperplasia prostática benigna; deshidración. Conclusión: es importante considerar factores no modificables como el sexo y las comorbilidades clínicas, pero la presencia de deshidratación, un factor modificable, aumentó 40 veces la posibilidad de desarrollar infecciones del tracto urinario entre los ancianos institucionalizados y exige una mayor atención por parte del equipo de salud.
RESUMO Objetivo: analisar os fatores associados à ocorrência de infecção do trato urinário em idosos institucionalizados. Métodos: estudo transversal, analítico, de abordagem quantitativa, com 116 idosos de uma Instituição de Longa Permanência. O diagnóstico de infecção urinária foi por meio de urocultura e avaliação clínica. Os dados demográficos e fatores associados foram obtidos dos prontuários. A análise estatística compreendeu análise bivariada e modelos de regressão logística. Resultados: os fatores associados à infecção de trato urinário (p<0,05) foram: sexo feminino; cadeirante; uso de fraldas; uso de diuréticos; incontinência urinária e fecal; diabetes tipo 1; hiperplasia benigna de próstata; desidratação. Conclusão: o estudo revelou que é importante considerar os fatores não modificáveis como sexo e comorbidades clínicas, mas a presença de desidratação, um fator modificável, aumentou em 40 vezes a chance de desenvolver infecções de trato urinário entre os idosos institucionalizados e demanda maior atenção da equipe de saúde.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: to analyze the factors associated with urinary tract infection occurrence in institutionalized elderly. Methods: this is a cross-sectional, analytical, quantitative study with 116 elderly people from a Nursing Home. Urinary tract infection diagnosis was carried out through urine culture and clinical assessment. Demographic data and associated factors were obtained from medical records. Statistical analysis included bivariate analysis and logistic regression models. Results: the factors associated with urinary tract infection (p<0.05) were being female; wheelchair user; diaper use; diuretic use; urinary and bowel incontinence; type 1 diabetes; benign prostatic hyperplasia; dehydration. Conclusion: this study revealed that it is important to consider non-modifiable factors such as sex and clinical comorbidities; however, dehydration, a modifiable factor, increased the chances of developing urinary tract infections by 40 times among institutionalized elderly and demands greater attention from the health team.
RESUMEN Objetivo: analizar los factores asociados a la ocurrencia de infección del tracto urinario en ancianos institucionalizados. Métodos: estudio transversal, analítico con abordaje cuantitativo, con 116 ancianos de um Hogar para Ancianos. El diagnóstico de infección del tracto urinario se realizó mediante urocultivo y evaluación clínica. Los datos demográficos y los factores asociados se obtuvieron de las historias clínicas. El análisis estadístico incluyó análisis bivariado y modelos de regresión logística. Resultados: los factores asociados a la infección del tracto urinario (p<0.05) fueron: mujeres; silla de ruedas; uso de pañales; uso de diuréticos; incontinencia urinaria y fecal; diabetes tipo 1; hiperplasia prostática benigna; deshidración. Conclusión: es importante considerar factores no modificables como el sexo y las comorbilidades clínicas, pero la presencia de deshidratación, un factor modificable, aumentó 40 veces la posibilidad de desarrollar infecciones del tracto urinario entre los ancianos institucionalizados y exige una mayor atención por parte del equipo de salud.
RESUMO Objetivo: analisar os fatores associados à ocorrência de infecção do trato urinário em idosos institucionalizados. Métodos: estudo transversal, analítico, de abordagem quantitativa, com 116 idosos de uma Instituição de Longa Permanência. O diagnóstico de infecção urinária foi por meio de urocultura e avaliação clínica. Os dados demográficos e fatores associados foram obtidos dos prontuários. A análise estatística compreendeu análise bivariada e modelos de regressão logística. Resultados: os fatores associados à infecção de trato urinário (p<0,05) foram: sexo feminino; cadeirante; uso de fraldas; uso de diuréticos; incontinência urinária e fecal; diabetes tipo 1; hiperplasia benigna de próstata; desidratação. Conclusão: o estudo revelou que é importante considerar os fatores não modificáveis como sexo e comorbidades clínicas, mas a presença de desidratação, um fator modificável, aumentou em 40 vezes a chance de desenvolver infecções de trato urinário entre os idosos institucionalizados e demanda maior atenção da equipe de saúde.
ABSTRACT
Resumen: Introducción: fosfomicina trometamol (FT) representa una alternativa al tratamiento de la infección del tracto urinario (ITU) baja. Uruguay no dispone de información acerca de su uso en niños. Objetivo: describir la evolución clínica y microbiológica de una cohorte de niños mayores de 6 años con ITU baja tratados con FT. Material y método: se incluyeron niños mayores de 6 años con ITU baja de dos prestadores de salud de Montevideo, entre 1/2/2018 - 30/6/2019. A todos se indicó FT 2 g monodosis y urocultivo de control. Se realizó seguimiento telefónico. Se evaluó: clínica, antecedentes de ITU, microorganismo, susceptibilidad antimicrobiana y evolución: tiempo de resolución clínica, resolución microbiológica, efectos adversos, recurrencia en los primeros tres meses. Resultados: se incluyeron 46 niños, mediana de edad 9,4 años, antecedentes de ITU 13. Presentaron disuria 44, tenesmo 33, polaquiuria 31. Microorganismo aislado: E. coli 43, S. saprophyticus 2, Proteus sp 1. Todos susceptibles a FT, excepto S. saprophyticus naturalmente resistente. Resolución clínica en 48 horas: 42. Se obtuvo urocultivo de control en 31/46 niños: resolución microbiológica 22, no resolución 5 y contaminado 4. Presentaron efectos adversos 9: vómitos 1, diarrea 8 y cefalea 1. Seguimiento telefónico a 40/46 pacientes: reinfecciones al mes de tratamiento: 6. Conclusiones: no se registró resistencia adquirida en los microorganismos. Se observó resolución clínica en las primeras 48 horas en la mayoría de los casos. Los efectos adversos fueron leves. Ocurrieron reinfecciones en una proporción pequeña. Los resultados avalan a FT como alternativa terapéutica para ITU baja en mayores de 6 años.
Summary: Introduction: fosfomycin tromethamine (FT) is an alternative to the treatment of low urinary tract infection (UTI). Uruguay does not have information about its use in children. Objective: to describe the clinical and microbiological evolution of a cohort of children older than 6 years of age with low UTI treated with FT. Materials and methods: we included children of over 6 years of age with low UTI from two health providers in Montevideo between 2/1/2018 and 6/30/2019. We prescribed a single dose of FT 2 g and a control urine culture to all patients. We carried out a telephone follow-up and assessed their clinical record, history of UTI, microorganisms, antimicrobial susceptibility and evolution: time of clinical resolution, microbiological resolution, adverse effects, and recurrence during the first 3 months. Results: 46 children were included, median age 9.4 years, history of UTI 13. 44 presented dysuria, 33 tenesmus, 31 pollakiuria. Isolated microorganism: E. coli 43, S. saprophyticus 2, Proteus sp 1. All susceptible to FT, except S. saprophyticus, naturally resistant. Clinical resolution in 48 hours: 42. Control urine culture was obtained in 31/46 children: microbiological resolution 22, no resolution 5 and contaminated 4. Adverse effects 9: vomiting 1, diarrhea 8, and headache 1. Telephone follow-up carried out for 40 / 46 patients: reinfections after one month of treatment: 6. Conclusions: microorganisms had not acquired resistance. Most cases showed clinical resolution during the first 48 hours. Adverse effects were mild. Reinfections occurred in a small proportion. The results support FT as a therapeutic alternative for low UTI for the case of children of over 6 years of age.
Resumo: Introdução: A fosfomicina trometamina (FT) é uma alternativa ao tratamento da infecção do trato urinário baixo (ITU). O Uruguai não possui informações sobre seu uso em crianças. Objetivo: Descrever a evolução clínica e microbiológica de uma coorte de crianças maiores de 6 anos de idade com ITU baixa tratada com TF. Materiais e métodos: Foram incluídas crianças maiores de 6 anos de com ITU baixa de dois provedores de saúde em Montevidéu; no período 1/2 / 2018 e 30/06/2019. Todos os pacientes receberam indicação de FT 2 g em dose única, cultura de urina e controle. Realizou-se um rastreamento por telefone. Se avaliou: prontuário clínico, história de ITU, microrganismos, suscetibilidade a antimicrobianos e evolução: tempo de resolução clínica, resolução microbiológica, efeitos adversos, recorrência nos primeiros 3 meses. Resultados: Incluíram-se 46 crianças, mediana de idade 9,4 anos, história de ITU 13. 44 delas apresentaram disúria, tenesmo 33, polaciúria 31. Microrgoanismo isolado: E. coli 43, S. saprophyticus 2, Proteus sp 1. Todas suscetíveis a FT, exceto S. saprophyticus, naturalmente resistente. Resolução clínica em 48 horas: 42. Obtivemos cultura de urina controle em 31/46 crianças: resolução microbiológica 22, sem resolução 5 e contaminada 4. 9 delas apresentaram efeitos adversos 9: vômito 1, diarreia 8 e dor de cabeça 1. Realizamos acompanhamento telefônico em 40 / 46 pacientes: reinfecções um mês após tratamento, 6. Conclusões: Os microrganismos não adquiriram resistência. Na maioria dos casos observou-se resolução clínica nas primeiras 48 horas. Os efeitos adversos foram leves. As reinfecções ocorreram em pequena proporção. Os resultados apoiam o TF como uma alternativa terapêutica para ITU baixa para casos de crianças maiores de 6 anos de idade.
ABSTRACT
Objetivo: Identificar os fatores associados ao desenvolvimento de Infecção do Trato Urinária Associada ao Cateter (ITU-AC) e mortalidade entre pacientes com cateter urinário. Metodologia: Estudo de coorte, prospectivo, com amostragem por conveniência envolvendo 790 pacientes com idade superior a 12 anos, em uso de cateter durante hospitalização. Os dados coletados do prontuário e fichas de notificação de infecção hospitalar foram analisados pelo programa SPSS. Resultados: Contribuíram para o desenvolvimento da ITU-AC a permanência com o cateter urinário por período >20 dias (OR 26,5; p<0,001), ser cateterizado mais de uma vez (OR 8,92; p<0,001) e hospitalização >30 dias (OR 26,8; p<0,001). Pacientes que desenvolveram ITU-AC apresentaram chance maior de mortalidade (OR 2,7; p<0,001). Conclusão:Frequência da inserção do dispositivo urinário, períodos prolongados de hospitalização e de permanência com o cateter contribuíram para o desenvolvimento de ITU-AC, e as chances de mortalidade foram aumentadas entre pacientes com essa infecção. (AU)
Objective: To identify factors associated with the development of Catheter-related Urinary Tract Infection (CR-UTI) and mortality among patients using urinary catheter. Methodology: Prospective cohort study in a convenience sample of 790 patients older than 12 years using catheter during hospitalization.[A1] The data collected from medical records and hospital infection notification were analyzed using the SPSS program. Results: Permanence with the urinary catheter >20 days (OR 26.5; p<0.001), being catheterized more than once (OR 8.92; p<0.001) and hospitalization >30 days (OR 26.8; p<0.001) contributed to the development of CR-UTI. Patients who developed CR-UTI presented a greater chance of mortality (OR 2.7; p<0.001). Conclusion: Frequency of urinary device insertion, prolonged periods of hospitalization and of permanence with the catheter contributed to the development of CR-UTI, and the chances of mortality were increased among patients with this infection. (AU)
Objetivo: Identificar los factores asociados con el desarrollo de Infección del Tracto Urinario Asociada con el Catéter (ITU-AC) y la mortalidad entre los pacientes que usan catéter urinario. Metodología: Estudio de cohorte, prospectivo con una muestra de conveniencia de 790 pacientes mayores de 12 años, que usan catéter durante su hospitalización. Los datos recopilados de los registros médicos y los formularios de notificación de infección nosocomial fueron analizados por el programa SPSS. Resultados: Contribuyendo al desarrollo de la (ITU-AC) la permanencia con el catéter urinario por un plazo >20 días (OR 26,5; p <0,001), tener recibido catéter más de una vez (OR 8,92; p<0,001) y hospitalización >30 días (OR 26,8; p<0,001). Los pacientes que desarrollaron (ITU-AC) presentaron una mayor posibilidad de mortalidad (OR 2,7; p<0,001). Conclusión: Frecuencia de inserción del dispositivo urinario, períodos prolongados de hospitalización y de permanencia con el catéter contribuyeron al desarrollo de (ITU-AC), y las posibilidades de mortalidad aumentaron entre los pacientes con esta infección. (AU)
Subject(s)
Urinary Tract Infections , Urinary Catheterization , Infection Control , Catheter-Related Infections , Nursing CareABSTRACT
Abstract Urinary tract infection is a serious public health issue that predominantly affects women. In men, it is more often associated with prostatic hyperplasia and bladder catheterization. Urogenital tuberculosis presents with nonspecific with nonspecific symptoms and the diagnosis can be made in the presence of sterile leukocyturia and recurrent infection with acid urine. Non-tuberculous mycobacteria or other non-tuberculosis mycobacteria are opportunistic pathogens that inhabit the soil, water or environment surfaces, and usually cause diseases in immunocompromised individuals. Mycobacterium abscessus is an agent that causes lung, skin and soft tissue hospital infections. Urinary tract infections by this pathogen are rare.
Resumo Infecção do trato urinário é um sério problema de saúde pública que acomete predominantemente as mulheres. Em homens, está mais relacionada com hiperplasia prostática e cateterismo vesical. A tuberculose urogenital cursa com sintomas inespecíficos e o diagnóstico pode ser aventado na presença de leucocitúria estéril, e infecção recorrente com urina ácida. Micobactérias não tuberculosas ou mycobacteria other than tuberculosis são patógenos oportunistas que habitam o solo, a água ou superfícies do meio ambiente, e geralmente causam doenças em imunodeprimidos. Mycobacterium abscessus é um agente que causa infecções nosocomiais, pulmonares, de pele e de tecidos moles. Infecção urinária decorrente desse patógeno é considerada rara.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Urinary Tract Infections/diagnosis , Mycobacterium abscessus/isolation & purification , Mycobacterium Infections, Nontuberculous/diagnosis , Urinary Tract Infections/microbiology , Urinary Tract Infections/drug therapy , Amikacin/administration & dosage , Follow-Up Studies , Treatment Outcome , Clarithromycin/administration & dosage , Anti-Bacterial Agents/administration & dosage , Mycobacterium Infections, Nontuberculous/microbiology , Mycobacterium Infections, Nontuberculous/drug therapyABSTRACT
Objetivo: As infecções urinárias (ITU) acometem indivíduos no mundo inteiro e são causadas principalmente por bactérias Gram-negativas, sendo o diagnóstico laboratorial realizado pelo EAS e urocultura. Nesse estudo foram pesquisadas, em amostras de uroculturas positivas, as alterações apresentadas no exame de EAS, principalmente os marcadores de leucócitos e nitrito, e se estes poderiam contribuir para o diagnóstico da ITU. Também foram pesquisadas a faixa etária e a bactéria mais prevalente. Métodos: Um estudo retrospectivo foi realizado com base no levantamento de dados dos exames de urocultura realizados no Laboratório Clínico da PUC Goiás (LAC/PUC Goiás), no período de janeiro/2017 a agosto/2018, de acordo com idade, gênero do paciente e a espécie bacteriana isolada. Resultados: De 629 uroculturas positivas foi encontrada prevalência de ITU em adultos (63,3%), com predomínio no sexo feminino (85,8%), sendo a Escherichia coli (58,9%) a bactéria mais isolada. O nitrito foi detectado em 36,9% e a leucocitúria em 60,6% das amostras. Conclusão: Os resultados evidenciaram predomínio de ITU em adultos do sexo feminino, sendo a Escherichia coli a bactéria com maior prevalência. Quanto aos resultados do EAS, a leucocitúria revelou-se um marcador mais sensível para auxílio diagnóstico de ITU em relação ao nitrito, corroborando com a literatura científica especializada.
Objective: Urinary tract infections (UTI) affect individuals worldwide and are mainly caused by Gram-negative bacteria, and the laboratory diagnosis is performed by urinalysis and uroculture. In this study were investigated in samples of positive urocultures, the alterations presented in the examination of urinalysis, mainly leukocytes and nitrite, and if could contribute to the diagnosis of UTI. The most prevalent age group and bacteria were also investigated. Methods: A retrospective study was carried out based on data collection of uroculture examinations performed at the Clinical Laboratory of PUC Goiás (LAC/PUC Goiás), from january/2017 to august/2018, according to age, gender of patient and the isolated bacterial species. Results: Of 629 positive urocultures, the prevalence of UTI was found in adults (63,3%), with predominance in females (85,8%), and Escherichia coli (58,9%) was the most isolated bacteria. Nitrite was detected in 36,9% and leukocyturia in 60,6% of the samples. Conclusion: The results evidenced a predominance of UTI in female adults, and Escherichia coli was the most prevalent bacteria. Regarding the results of the urinalysis, leukocyturia proved to be a more sensitive marker for the diagnosis aid of UTI in relation to nitrite, corroborating with the literature.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Urinary Tract Infections , Urinalysis , Escherichia coli , LeukocytesABSTRACT
Objetivo: Grande parte das infecções urinárias que acometem indivíduos da comunidade é causada por bactérias da própria microbiota intestinal humana, sendo a Escherichia coli o microrganismo mais frequente. Este estudo objetivou pesquisar a prevalência de E. coli em amostras urinárias de pacientes comunitários e estabelecer o perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos deste uropatógeno. Métodos: Um estudo retrospectivo foi realizado com base no levantamento de dados dos exames de urocultura realizados no Laboratório Clínico da PUC Goiás entre janeiro/2018 e junho/2018, a fim de identificar a prevalência de E. coli, seu perfil de suscetibilidade frente aos antimicrobianos, a faixa etária e o gênero mais acometido. Resultados: Detectou-se prevalência de 76,0% de E. coli nas uroculturas, prevalência no gênero feminino (90,0%) e faixa etária variando entre 2 e 85 anos, sendo 50 anos a média de idade. Observaram-se 100,0% de sensibilidade das cepas à amicacina e à netilmicina, elevada sensibilidade (99,4%) frente a cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, piperacilina-tazobactam e ticarcilina-ácido clavulânico. Por outro lado, verificou-se elevada resistência a ampicilina (75,1%), ampicilina-sulbactam (44,8%) e ácido nalidíxico (47,3%). Conclusão: Verificou-se grande sensibilidade das cepas de E. coli frente a amicacina, netilmicina, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, piperacilina-tazobactam e ticarcilina-ácido clavulânico.
Objective: Most of the community urinary infections are caused by bacteria from the human intestinal microflora, and Escherichia coli being the most common microorganism. This study aimed to investigate the prevalence of E. coli in urinary samples from community patients and establish the antimicrobial susceptibility profile of this uropathogen. Methods: A retrospective study was conducted based on the data collection of uroculture performed at the Clinical Laboratory of PUC Goiás (LAC/PUC Goiás) between January 2018 and june 2018, in order to identify the prevalence of E. coli, its susceptibility antimicrobial profile, the most affected age group and gender. Results: There was a prevalence of 76.0% of E. coli in urocultures, female prevalence (90.0%) and age range ranging from 2 to 85 years, of which 50 years of age. Was detected 100.0% sensitivity of the strains to amikacin and netilmicin, high sensitivity (99.4%) against cefoxitin, ceftazidime, ceftriaxone, piperacillin-tazobactam and ticarcillin-clavulanic acid were observed. On the other hand, there was high resistance to ampicillin (75.1%), ampicillin-sulbactam (44.8%) and nalidixic acid (47.3%). Conclusion: There was a high sensitivity of E. coli strains against amikacin, netilmicin, cefoxitin, ceftazidime, ceftriaxone, piperacillin-tazobactam and ticarcillin-clavulanic acid.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Urinary Tract Infections , Drug Resistance, Microbial , Escherichia coli , Anti-Bacterial AgentsABSTRACT
Resumen: Introducción: las infecciones del tracto urinario (ITU) son motivo de consulta frecuente. Los nitritos y la estearasa leucocitaria (EL) o leucocitos en orina son marcadores de sospecha, pero su presencia es variable. Objetivo: determinar la validez de los tests de sospecha y describir la indicación de antibióticos en función de los resultados. Material y método: estudio descriptivo, retrospectivo, de niños con sospecha de ITU estudiados con nitritos, EL y urocultivo entre 2016 y 2018. Resultados: se estudiaron 137 pacientes por sospecha de ITU, confirmándose mediante urocultivo en 27 (19,7%). En niños de 1 mes a 3 años, el principal motivo de sospecha de ITU fue fiebre sin foco y la sensibilidad de leucocitos/EL fue de 75%, especificidad 65,6%, valor predictivo positivo (VPP) 35,2% y valor predictivo negativo (VPN) 91,3%. En el caso de los nitritos y EL la sensibilidad fue 43,7%, especificidad 93,7%, VPP 63,6% y VPN 87%. En mayores de 3 años la fiebre, junto a síntomas urinarios, fue el motivo de sospecha de ITU más frecuente, pero con baja sensibilidad diagnóstica. La sensibilidad de los leucocitos fue 72,7%, especificidad 72,9%, VPP 38,1% y VPN 92,1%. En leucocitos y nitritos la sensibilidad fue de 63,6%, especificidad 93,7%, VPP 70% y VPN 91,8%. El 65% de los niños mayores de 1 mes con sospecha de ITU recibieron antibióticos empíricamente. Se confirmó ITU solo en 29,6% de los que recibieron antibiótico. Conclusiones: existe sobrediagnóstico de ITU en pediatría. La baja sensibilidad y especificidad de los síntomas y los tests de sospecha conllevan a un uso irracional de antimicrobianos.
Summary: Introduction: urinary tract infections (UTIs) are a cause of frequent consultation. Nitrites and leukocyte esterase (LE) or leukocytes in urine are suspected markers, but their presence is variable. Objective: determine the validity of the suspicion tests and describe the antibiotic prescription based on the results. Materials and methods: descriptive, retrospective study of children with suspected UTIs analyzed with nitrites, EL and urine culture between 2016 and 2018. Results: 137 patients were studied for suspected UTIs, and they were confirmed through urine cultures in 27 (19.7%). The main reason for suspected UTIs was fever of unknown origin (FUO) for children aged one month to 3 years of age, and leukocyte / LE sensitivity was 75%, specificity 65.6%, PPV 35.2% and NPV 91.3%. In the case of nitrites and LE the sensitivity was 43.7%, specificity 93.7%, PPV 63.6% and NPV 87%. For children of over 3 years of age, fever and urinary symptoms were the most frequent suspicion of UTI, but they showed low diagnostic sensitivity. Leukocyte sensitivity was 72.7%, specificity 72.9%, PPV 38.1% and NPV 92.1%. For leukocytes and nitrites, the sensitivity was 63.6%, specificity 93.7%, PPV 70% and NPV 91.8%. 65% of children of over 1 month of age with suspected UTI received empirical antibiotics. ITUs were confirmed in only 29.6% of those who received antibiotics. Conclusions: pediatric UTIs are over diagnosed. The symptoms' low sensitivity and specificity as wekk as suspicion tests lead to an excessive use of antimicrobials.
Resumo: Introdução: as infecções do trato urinário (ITU) são causa de consultas frequentes. Nitritos e esterase de leucócitos (EL) ou leucócitos na urina são os marcadores suspeitos, mas sua presença é variável. Objetivo: determinar a validade dos testes de suspeita e descrever a prescrição de antibióticos com base nos resultados. Materiais e métodos: estudo descritivo, retrospectivo, de crianças com suspeita de ITU através de nitritos, EL e cultura de urina entre 2016-2018. Resultados: 137 pacientes foram analisados por suspeita de ITU e confirmou-se a cultura de urina em 27 deles (19,7%). Em crianças de 1 mês a 3 anos, o principal motivo para suspeita de ITU foi febre sem foco e sensibilidade a leucócitos / EL foi de 75%, especificidade de 65,6%, PPV 35,2% e VPN 91,3%. No caso de nitritos e EL, a sensibilidade foi de 43,7%, especificidade de 93,7%, VPP de 63,6% e VPN de 87%. No caso de crianças de mais de três anos de idade, a febre e sintomas urinários foram as suspeitas mais frequentes de ITU, mas com baixa sensibilidade diagnóstica. A sensibilidade dos leucócitos foi de 72,7%, especificidade de 72,9%, PPV 38,1% e VPN de 92,1%. A sensibilidade dos leucócitos e nitritos foi de 63,6%, especificidade de 93,7%, PPV 70% e VPN 91,8%. 65% das crianças acima de 1 mês de idade com suspeita de ITU receberam antibióticos empiricamente. A UIT foi confirmada em apenas 29,6% daqueles que receberam antibióticos. Conclusões: há um excessivo diagnóstico de ITU em pediatria. A baixa sensibilidade e especificidade dos sintomas e testes de suspeita levam a um uso irracional de antimicrobianos.
ABSTRACT
Introducción. Dentro de las infecciones bacterianas que afectan al ser humano, la infección de las vías urinarias es una de las más frecuentes, afectando hasta 150 millones de personas en el mundo cada año. El uso indiscriminado de antibióticos y su manejo inadecuado han generado un aumento en la resistencia antimicrobiana. El objetivo del presente estudio es describir patrones fenotípicos de resistencia antimicrobiana de los microorganismos más frecuentes en pacientes con diagnóstico de infección de vías urinarias en centro de referencia de Bucaramanga. Metodología. Estudio de corte transversal, muestreo no probabilístico en pacientes con sospecha o diagnóstico de infecciones de vías urinarias que requirieron manejo intrahospitalario en una institución de salud de alta complejidad durante julio del 2017 y abril del 2018, de quienes se obtuvo urocultivo y antibiograma. Resultados. De 120 pacientes incluidos, se obtuvo un reporte de 116 urocultivos. El microorganismo más frecuente fue Escherichia coli, seguido de Klebsiella pneumoniae. El primero presentó alta sensibilidad a carbapenémicos y aminoglucósidos, baja sensibilidad a la Ceftriaxona y a la Ampicilina/Sulbactam. Por otro lado, el microorganismo Klebsiella pneumoniae presentó alta sensibilidad a carbapenémicos, pero resistencia elevada a la Ampicilina/Sulbactam y a la Ceftriaxona. El antibiótico empírico más utilizado fue la Ceftriaxona. Discusión. La distribución de microorganismos aislados es comparable con la ya descrita a nivel nacional e internacional. Los perfiles de resistencia antimicrobiana tienen puntos comunes como la resistencia a los betalactámicos, pero difieren en algunos aspectos, como la resistencia a cefalosporinas y quinolonas. Conclusiones. Los microorganismos aislados presentan altas tasas de resistencia a los betalactámicos y a las cefalosporinas, las cuales son ampliamente utilizadas. Esta información debe orientar el desarrollo de protocolos que permitan optimizar la toma de decisiones clínicas con respecto a la terapia antibiótica. Cómo citar. Delgado-Serrano J, Albarracín MJ, Rangel-Vera JA, Galeano-Salazar E, Niño-Vargas D, Wilches-Cuadros MA, Et al. Perfil de resistencia antimicrobiana de aislamientos bacterianos en pacientes con infección urinaria de un centro de referencia en Bucaramanga. MedUNAB. 2020;23(3):405-413. Doi: doi.org/10.29375/01237047.3950
Introduction. Among the bacterial infections that affect human beings, urinary tract infections are one of the most common, affecting up to 150 million people worldwide each year. Indiscriminate use of antibiotics and their improper handling has generated an increase in microbial resistance. This study's objective is to describe the phenotypic patterns of antimicrobial resistance of the most frequent microorganisms in patients with urinary tract infection diagnoses in a reference center in Bucaramanga. Methodology. A cross-sectional study with non probability sampling on patients with suspected or diagnosed urinary tract infections who required hospital treatment at a high-complexity health institution during July, 2017 and April, 2018, from whom urine cultures and antibiograms were obtained. Results. Out of 120 patients, a report was obtained for 116 urine cultures. The most frequent microorganism was Escherichia coli, followed by Klebsiella pneumoniae. The former presented high sensitivity to carbapenem antibiotics and aminoglycosides and low sensitivity to Ceftriaxone and Ampicillin/Sulbactam. On the other hand, the microorganism Klebsiella pneumoniae presented high sensitivity to carbapenem antibiotics, but elevated resistance to Ceftriaxone and Ampicillin/Sulbactam. The empiric antibiotic used most was Ceftriaxone. Discussion. The distribution of isolated microorganisms is comparable to that which has been described nationally and internationally. Antimicrobial resistance profiles have points in common, such as resistance to beta-lactams, but differ in some aspects, such as resistance to cephalosporins and quinolones. Conclusions. Isolated microorganisms present high rates of resistance to beta-lactams and cephalosporins, which are widely used. This information must guide developing protocols that allow optimizing clinical decision-making with respect to antibiotic therapy. Cómo citar. Delgado-Serrano J, Albarracín MJ, Rangel-Vera JA, Galeano-Salazar E, Niño-Vargas D, Wilches-Cuadros MA, Et al. Perfil de resistencia antimicrobiana de aislamientos bacterianos en pacientes con infección urinaria de un centro de referencia en Bucaramanga. MedUNAB. 2020;23(3):414-422. Doi: doi.org/10.29375/01237047.3950
Introdução. Dentre as infecções bacterianas que afetam o homem, a infecção do trato urinário é uma das mais frequentes, afetando até 150 milhões de pessoas no mundo a cada ano. O uso indiscriminado de antibióticos e seu manejo inadequado têm gerado aumento da resistência antimicrobiana. O objetivo deste estudo é descrever padrões fenotípicos de resistência antimicrobiana dos microrganismos mais frequentes em pacientes com diagnóstico de infecção do trato urinário em um centro de referência em Bucaramanga. Métodos. Estudo transversal, com amostra não probabilística, em pacientes com suspeita ou diagnóstico de ITU que precisaram de manejo intra-hospitalar em uma instituição de saúde de alta complexidade no período de julho de 2017 a abril de 2018. Foram obtidos urocultura e antibiograma desses pacientes. Resultados. De 120 pacientes incluídos, foi obtido um relatório de 116 uroculturas. O microrganismo mais frequente foi Escherichia coli, seguido por Klebsiella pneumoniae. O primeiro apresentou alta sensibilidade a carbapenêmicos e aminoglicosídeos e baixa sensibilidade a Ceftriaxona e a Ampicilina/Sulbactam. Por outro lado, o microrganismo Klebsiella pneumoniae apresentou alta sensibilidade a carbapenêmicos, mas alta resistência a Ampicilina/Sulbactam e a Ceftriaxona. O antibiótico empírico mais amplamente utilizado foi a Ceftriaxona. Discussão. A distribuição dos microrganismos isolados é comparável àquela já descrita a nível nacional e internacional. Os perfis de resistência antimicrobiana têm pontos comuns como resistência aos beta-lactâmicos, mas diferem em alguns aspectos, como resistência às cefalosporinas e quinolonas. Conclusão. Microrganismos isolados apresentam altas taxas de resistência aos beta-lactâmicos e cefalosporinas, que são amplamente utilizados. Esta informação deve nortear o desenvolvimento de protocolos que permitam otimizar a tomada de decisão clínica em relação à antibioticoterapia. Cómo citar. Delgado-Serrano J, Albarracín MJ, Rangel-Vera JA, Galeano-Salazar E, Niño-Vargas D, Wilches-Cuadros MA, Et al. Perfil de resistencia antimicrobiana de aislamientos bacterianos en pacientes con infección urinaria de un centro de referencia en Bucaramanga. MedUNAB. 2020;23(3):405-413. Doi: doi.org/10.29375/01237047.3950